临床康复典型病例汇报ppt模板.pptxVIP

临床康复典型病例汇报汇报人:06.13

CONTENTS目录01病例基础概况02康复功能评估03康复治疗方案04治疗效果跟踪05典型资料展示

病例基础概况01

患者基本信息人口学特征患者王某，男，68岁，退休教师，因“左侧肢体活动不利3月”入院，家住北京市海淀区，有高血压病史10年。主诉与现病史3月前突发脑梗死致左侧肢体偏瘫，曾在某三甲医院神经内科治疗，现左上肢肌力2级、左下肢肌力3级，需拄拐行走。既往史与个人史有2型糖尿病史8年，口服二甲双胍控制；无吸烟饮酒史，家族中其兄有脑梗死病史。

临床病史摘要现病史特点患者3月前因车祸致T12椎体压缩性骨折，出现双下肢麻木无力，大小便功能障碍，在外院行手术治疗后转入我院康复科。既往史情况患者有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。个人史与家族史患者为办公室职员，长期久坐，否认吸烟、饮酒史；家族中无类似疾病患者，父亲患有高血压，母亲体健。

康复功能评估02

初始功能查体运动功能评估对脑梗死患者进行肌力测试，左上肢肌力2级，左手握力15kg，左下肢肌力3级，无法独立站立。感觉功能检查患者左半身痛觉减退，针刺左前臂仅感轻微麻木，触觉辨别测试中无法区分圆钝物体。平衡与协调能力评定进行Berg平衡量表评分，患者单腿站立仅能维持5秒，总分