妊娠与甲状腺疾病(6).pptVIP

1、甲状腺毒症期，不推荐使用ATD治疗；可给予最小剂量β受体阻滞剂以缓解症状，如普萘洛尔或美托洛尔，而服药并不影响哺乳。2、甲减期症状明显者，可短期使用L-T4；如不予治疗，则需每4-8周监测TSH。3.有PPT史者需每年监测TSH。甲状腺结节评估病史甲状腺肿瘤家族史；未成年期头颈部放射史体格检查甲状腺及颈部淋巴结触诊辅助检查1、建议甲状腺及颈部淋巴结彩超、甲状腺功能；2、不推荐也不反对降钙素检查（证据不足）；3、不推荐Tg检查（对于诊断TC没有价值，且甲状腺良性疾病也升高）；4.不应该进行核素扫描及摄碘率检查！1、FNA可于妊娠任何时期进行，但是否需要行FNA则需要根据甲状腺彩超的结节形态来评估；2.研究发现，针对妊娠期诊断的甲状腺癌，孕期手术或产后手术并不改变总的患者生存率，所以建议FNA的时机选择需考虑患者自己的意愿。1、妊娠早期诊断的甲状腺癌患者需定期行甲状腺及颈部淋巴结超声检查；2、如果甲状腺恶性结节于妊娠24-26周之前生长较快，或存在中央区淋巴结转移，则需要考虑孕期手术治疗；3.如果恶性结节于妊娠中期保持稳定，或者是于妊娠后期诊断的甲状腺癌患者，手术可延期至产后进行。1、接受碘131治疗的患者需半年以后再考虑妊娠；2、对于治疗生化及结构反应（Tg、影像学）