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2025高血压防治基层临床实践指南

随着我国人口老龄化进程加速以及生活方式的改变，高血压的患病率持续居高不下，已成为导致心脑血管疾病死亡的首要危险因素。基层医疗卫生机构作为高血压防治的“主战场”，承担着绝大多数患者的筛查、诊断、治疗及长期管理工作。为进一步提升基层医生的高血压规范化诊疗水平，改善患者依从性及达标率，特制定本实践指南。本指南立足于基层实际，强调可操作性、规范化及个体化治疗原则，旨在为全科医生、基层内科医生及公卫医师提供一套科学、严谨且贴合临床的防治策略。

一、高血压的诊断与评估规范

精准的诊断是有效治疗的前提。在基层临床实践中，必须严格规范血压测量流程，并结合患者整体情况进行心血管风险评估。

1.血压测量标准化操作

血压测量的准确性直接关系到诊断的正确性。基层医生应严格执行标准测量规程，确保数据真实可靠。

（1）测量前准备：受测者需在安静环境中至少休息5-10分钟，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶，排空膀胱。受测者取坐位，双脚平放于地面，背靠椅背，裸露上臂，将袖带缚于上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2-3厘米。袖带松紧度以能插入一指为宜。

（2）测量仪器选择：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计进行诊室血压测量。台式水银柱血压计将逐步被淘汰，但目前仍在使用的需定期校准。对于疑似白大衣高血压或隐蔽性高血压的患者，推荐进行动态血压监测（ABPM）或家庭血