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2026版成人肥厚性鼻炎规范化诊疗指南

前言

肥厚性鼻炎作为耳鼻咽喉头颈外科常见的慢性难治性疾病之一，其病理特征主要为鼻黏膜及黏膜下层的局限性或弥漫性增生肥厚，常伴随骨质增生。随着2025年相关基础医学研究的深入及微创外科技术的进步，对于成人肥厚性鼻炎的发病机制、解剖学评估及治疗策略有了新的认识。为规范我国耳鼻咽喉科医师对该病的诊疗行为，提高临床治愈率，改善患者生活质量，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实际，旨在为各级医疗机构医师提供权威、可操作的诊疗规范。

一、病因学与发病机制

肥厚性鼻炎的病因复杂，多为多种因素共同作用的结果，其核心病理生理改变在于鼻腔通气功能的不可逆性受阻及黏膜防御功能的受损。

（一）局部因素

1.慢性炎症反复刺激：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，是导致肥厚性鼻炎最常见的原因。长期的炎症浸润导致黏膜固有层水肿，纤维组织增生，进而发生肥厚。

2.鼻腔解剖结构异常：严重的鼻中隔偏曲、嵴突或棘突，长期压迫侧壁鼻甲，导致鼻甲代偿性肥大或炎性增生。此外，鼻甲自身骨质发育异常也是基础病因之一。

3.环境与职业因素：长期吸入粉尘（如煤尘、水泥尘）、化学气体（如二氧化硫、甲醛）以及温度湿度的剧烈变化，均可直接损伤鼻黏膜纤毛系统，诱发黏膜增生性反应。

（二）全身因素

1.内分泌失调：甲状腺功能减退、糖尿病等全身性疾病，可导致黏膜水肿及循环障碍，促进肥厚