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儿童真菌性皮肤病诊疗指南（2026版）

引言

儿童真菌性皮肤病是儿科皮肤科临床中的常见病、多发病。由于儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，免疫系统处于逐步成熟阶段，加之活动特点与环境接触频繁，其真菌感染在病原谱、临床表现、治疗反应及安全性考量上均与成人存在显著差异。为规范我国儿童真菌性皮肤病的诊疗行为，提高诊治水平，保障儿童用药安全与健康，特制定本指南。本指南旨在为儿科、皮肤科及相关专业医务人员提供基于当前最佳证据、结合临床实践经验的诊疗参考。

第一章：儿童皮肤真菌感染总论

1.1儿童皮肤结构与免疫特点

儿童，尤其是婴幼儿，表皮角质层较成人薄，细胞间连接相对疏松，皮脂腺分泌功能不成熟，皮肤pH值偏中性，这些因素共同导致皮肤屏障功能脆弱。同时，新生儿期后从母体获得的抗体逐渐减少，而自身特异性免疫应答尚在构建中，对真菌等病原体的固有免疫和适应性免疫反应均不完善。这使得儿童皮肤更易被真菌定植和感染，且感染后炎症反应可能更显著或不典型。

1.2流行病学与常见病原菌

我国儿童真菌性皮肤病发病率较高，地域、气候、季节、卫生习惯及集体生活（如幼儿园）等因素显著影响其流行。主要病原菌包括：

皮肤癣菌：最常见，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，引起头癣、体股癣、手足癣等。

马拉色菌：属嗜脂酵母，是花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎的主要病原，也与特应性皮炎、脂溢性皮炎的发生发展相关。

念珠菌：主要为白念珠