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老年垂体肾上腺疾病诊疗专家共识（2025版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年内分泌代谢疾病的发病率显著上升，其中垂体与肾上腺疾病由于临床表现隐匿、常与多病共存、病理生理改变与衰老过程交织，给临床诊疗带来了巨大挑战。为了规范我国老年人群垂体及肾上腺疾病的诊断与治疗流程，提高临床医生的诊疗水平，改善老年患者的生活质量及预后，由国内内分泌学、老年医学、神经外科学及影像学专家共同组成的专家组，在循证医学基础上结合临床实践经验，对2019版共识进行了更新与修订，制定了本共识。

本共识旨在针对65岁及以上老年人群的生理特点，重点阐述垂体功能减退、垂体腺瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质功能减退等常见疾病的筛查、诊断、治疗及管理策略。

一、老年垂体-肾上腺轴的生理学特征与病理基础

老年人群的内分泌系统存在显著的生理性退化，这构成了疾病诊断的复杂背景。随着年龄增长，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的结构与功能发生重塑。

首先，垂体体积随年龄增长轻微缩小，磁共振成像（MRI）常显示垂体实质信号变平，部分老年患者可出现空泡蝶鞍，这并非病理状态，而是蝶鞍隔膜的退行性变。在激素分泌方面，生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的分泌幅度显著降低，导致肌肉量减少、脂肪重新分布。促性腺激素（LH、FSH）在绝经后女性及老年男性中水平升高，但性激素水平下降。值得注意的是