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稽留流产急诊处理住院医师临床教学急诊识别·分层评估·规范处置2026年

课程导览01识别与诊断从定义到超声金标准02分层与决策凝血风险与病情评估03处置与收尾药物手术与术后管理

识别与诊断隐匿的妊娠风险从定义到超声金标准，建立诊断能力01

定义与病理机制稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡但滞留宫腔内、未能自然排出的流产类型。流行病学占比10%~15%占自然流产的比例，是早期妊娠丢失的特殊类型病理机制机制一胎盘绒毛与蜕膜组织变性坏死，溶解物释放入母体循环，可诱发凝血功能障碍（DIC）机制二死胎滞留使子宫肌层对缩宫素敏感性降低，宫颈扩张困难临床特征起病隐匿部分患者无明显症状，仅产检超声偶然发现急诊警示病情看似平静，实则暗藏DIC与感染风险DIC与感染风险，需高度重视

病因分类与高危因素胚胚胎因素染色体异常早期稽留流产的最主要原因基因突变与缺陷染色体的具体异常形式母母体因素内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退、未控制的糖尿病子宫结构异常纵隔子宫、宫腔粘连感染因素风疹病毒、巨细胞病毒等免疫因素免疫功能异常，母体对胚胎排斥环环境与行为因素化学物接触砷、铅、甲醛、苯及放射线不良生活习惯吸烟、酗酒、过量咖啡因高龄妊娠≥35岁

临床表现与超声确诊典型临床表现停经后早孕反应逐渐消失，子宫不再增大反而缩小宫颈口未开，听不到胎心音中期妊娠者胎动消失、腹部不见增大可伴少量阴道流血，颜