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妇科炎症性疾病急诊处理住院医师急诊实战教学2026年

课程导览01急诊识别与评估快速识别框架与初步评估流程02急性盆腔炎处置分层处置与抗生素规范用药03鉴别诊断与闭环五大鉴别要点与随访管理

急诊识别与评估先识别，再处置快速评估、病史采集、辅助检查三步走快速评估、病史采集、辅助检查三步走01

急诊炎症的疾病谱建立分类意识是急诊精准处置的前提建立分类意识是急诊精准处置的前提急性盆腔炎（PID）上生殖道上行感染病原体经宫颈上行蔓延最常见感染性急症急诊就诊的重要病因易致后遗症可影响生育及盆腔功能输卵管卵巢脓肿（TOA）PID严重并发症盆腔炎进展的重要阶段附件区波动性包块妇科检查可触及的体征常需住院多需静脉抗感染治疗急性巴氏腺脓肿前庭大腺化脓性感染腺管口阻塞继发感染局部红肿剧痛可伴行走及坐立困难

初步评估三步走快速评估与病史采集须同步推进，三个步骤缺一不可三项初评并行开展，不可遗漏任一环节生命体征监测体温、血压、心率、呼吸、血氧并行VAS疼痛评分病史采集末次月经与周期避孕方式、性伴侣情况盆腔炎史及手术史体格检查腹部：压痛、反跳痛、肌紧张妇科：宫颈举痛、附件区包块、分泌物性状

辅助检查有侧重尿妊娠试验：所有育龄期腹痛患者必查，是排除异位妊娠的第一道关口辅助检查有侧重：实验室与影像学双线并进，层层筛选明确病灶实验室检查3项血常规WBC与中性粒比例、CRP分泌物湿片镜检与病原体培养宫