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外科初级医师考试肝胆胰集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因急性胆管炎入院，查体发现Murphy征阳性，实验室检查白细胞计数明显升高。此时最可能的诊断是（）

A.胆囊结石伴急性胆囊炎

B.胆总管结石伴急性胆管炎

C.胰腺炎

D.胆囊癌

E.胰头癌

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，但结合白细胞计数升高和胆管炎症状，更符合胆总管结石导致的急性胆管炎。胆总管结石阻塞胆道可引起胆管压力升高，继发感染。胆囊结石通常表现为右上腹痛，但无胆管炎特征性表现。胰腺炎和胆管癌无胆管炎相关症状。胰头癌可引起胆管梗阻，但急性胆管炎多见于胆总管结石。

2.患者行胆囊切除术后出现发热、右上腹痛，B超显示胆囊床积液。最可能的并发症是（）

A.胆管损伤

B.胆囊床出血

C.胆囊管残端综合征

D.胰腺炎

E.胆囊切除术后综合征

解析：胆囊切除术后胆囊床积液是胆囊床残留小血管或胆管结构导致的并发症。胆管损伤通常表现为胆漏或胆管炎；胆囊管残端综合征表现为术后胆绞痛；胰腺炎与胆囊手术无直接关联；胆囊切除术后综合征是多种因素导致的持续性症状，但此处明确为胆囊床积液。

3.患者因胆管癌行胆管切开取石术，术后出现胆汁漏，腹部引流液淀粉酶