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(2026年)医院感染管理督导检查表(自查表)

2026年医院感染管理督导检查表（自查表）严格对标《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求（2025版）》《新发突发呼吸道传染病院感防控导则（2026修订版）》《医疗机构感控能力提升三年行动（2024-2026）终期评估方案》等最新法规、标准及工作要求，以“零漏管、零隐患、零院感暴发”为核查目标，覆盖医疗机构感控全流程、全场景、全人群，共设置10个一级核查模块、42个二级核查条目、187项具体核查要点，所有核查项均明确可量化判定标准、可落地自查方式、可追溯责任链条，确保自查工作不走过场、不留盲区、不打折扣，切实夯实院感防控底线。

一、组织管理体系建设核查

1.感控组织架构履职情况。核查要点包括：医院感染管理委员会严格落实每季度专题会议要求，2026年度会议必须固定设置感控风险研判、临床一线诉求响应两个核心议程，参会人员覆盖临床、医技、后勤、行政所有涉及感控职责的部门负责人，不得安排非核心岗位人员代会，会议形成的决议明确责任部门、完成时限，跟踪完成率达到100%；独立设置医院感染管理科，不得挂靠医务、护理等其他职能部门，专职感控人员配备严格按照每200张实际开放床位1名的标准执行，其中三级医院配备至少1名具有流行病学、微生物检验专业背景的专职人员，专职人员中持有国家级感控岗位培训合格证书的比例达到100%，高级专业技术职称