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（新）医院感染管理制度(2篇)

第一篇

为进一步规范全院诊疗活动中的医院感染防控行为，筑牢医疗安全底线，降低医院感染暴发风险，保障患者、医务人员及陪护探视人员的健康权益，结合本院新院区运营实际、国家最新《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《传染病防治法》等法律法规及规范要求，制定本制度。

一、组织管理体系

1.医院感染管理委员会是院感管理最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗、护理的副院长担任副主任委员，成员涵盖院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、手术室、ICU、新生儿科等重点科室负责人。委员会每季度召开1次工作会议，研究解决院感管理重大问题，制定年度院感工作计划、工作目标，审核院感相关制度及应急预案。

2.院感科为专职管理部门，负责全院院感日常管理工作，按每250张开放床位配备1名专职人员的标准配齐人员，专职人员需具备临床、护理、检验、公共卫生等专业背景，中级以上职称占比不低于50%。院感科职责包括：制定院感管理制度、工作计划并推动落实；开展院感监测、预警和暴发调查处置；组织院感培训与考核；指导各科室落实防控措施；定期监测消毒灭菌效果、环境微生物质量；参与抗菌药物临床应用管理；监督指导医疗废物、污水处置；配合卫生健康行政部门开展院感相关监督检查与调查工作。

3.各临床医技科室成立院感管理小组，由科室主任担任组长、护士长担任副组长