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甲状腺外科加速康复专家共识（2025版）

随着现代医学理念的更新与外科技术的飞速发展，甲状腺外科的治疗模式已从单纯的手术切除转向了以患者为中心的全方位康复管理。加速康复外科（ERAS）理念在甲状腺手术中的应用，旨在通过围手术期一系列基于循证医学证据的优化措施，减轻手术应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，并改善患者的术后生活质量。本共识在既往版本的基础上，结合2024年至2025年初最新的临床研究成果与专家经验，对甲状腺外科围手术期的关键环节进行了深度梳理与规范，旨在为临床医生提供具有可操作性的指导建议。

一、术前宣教与心理评估

术前宣教是ERAS实施的首要环节，其核心在于缓解患者的焦虑情绪，提高配合度。传统的医疗模式往往忽视患者心理状态对术后恢复的潜在影响，而现代研究证实，焦虑与恐惧会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致机体处于高应激状态，进而增加围手术期风险。

1.多模式宣教策略

推荐采用口头讲解、书面手册、多媒体视频以及三维演示模型相结合的方式。内容应涵盖手术流程、预期住院时间、术后疼痛管理方案以及早期下床活动的重要性。特别地，针对甲状腺手术患者，应详细解释术后声音改变、吞咽不适感的暂时性，以降低患者对永久性并发症的过度担忧。对于全麻患者，需提前告知术后可能出现的咽喉部疼痛及应对措施，避免患者将其误判为手术损伤。

2.个性化心理干预

建立术前焦虑评分机制，推荐使用焦虑自