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2025慢性腰痛中医诊疗实践指南

1.前言

慢性腰痛是指病程超过12周、以腰部疼痛为主的一组症候群，是骨科及疼痛临床最常见的疾病之一。随着现代社会工作生活方式的改变，该病的发病率逐年上升，且呈现出明显的年轻化趋势。长期的腰痛不仅严重影响患者的身体健康，更会导致生活质量的显著下降，甚至造成劳动力丧失。中医学在慢性腰痛的防治方面积累了数千年的经验，具有疗效确切、副作用小、手段多样等独特优势。为了进一步规范慢性腰痛的中医诊疗行为，提高临床疗效，促进中医诊疗方案的优化与推广，结合近年来的循证医学证据及中医临床实践进展，特制定本实践指南。本指南旨在为各级医疗机构中医师、中西医结合医师提供具有临床指导意义的诊疗参考。

2.疾病诊断与评估

2.1西医诊断标准

在临床实践中，首先应依据现代医学诊断标准明确病情，以排除严重的器质性病变。慢性腰痛的诊断需结合病史、体格检查及影像学资料进行综合判断。

2.1.1病史采集

详细询问疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素、加重及缓解因素。需注意了解有无外伤史、手术史、长期久坐久站史及家族遗传史。疼痛性质需区分是机械性疼痛、炎性疼痛还是神经根性疼痛。

2.1.2体格检查

重点进行腰部视诊、触诊、叩诊及动诊。常规检查包括脊柱的生理曲度、棘突及棘旁压痛、叩击痛、腰椎活动度（前屈、后伸、侧屈、旋转）。直腿抬高试验及其加强试验主要用于评估坐骨神经受压情况。必要时