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（2025）亚急性甲状腺炎临床路径

一、适用对象

第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10：E06.3）的患者。

二、诊断依据

1.临床表现

起病前1-3周常有上呼吸道感染史，如发热、咽痛、肌肉酸痛等。

甲状腺区明显疼痛，可放射至耳部、下颌、枕部等，疼痛程度不一，严重者可影响吞咽和颈部活动。

甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，压痛明显，可呈弥漫性或结节性肿大。

可伴有全身症状，如发热、乏力、食欲减退等。根据甲状腺功能状态，还可出现甲亢或甲减的相关症状。在疾病初期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，可出现心悸、多汗、手抖、烦躁等甲亢症状；后期随着甲状腺激素合成减少，可出现怕冷、乏力、体重增加等甲减症状。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例可正常或稍高。

血沉：明显增快，常大于50mm/h，这是亚急性甲状腺炎的重要实验室指标之一，且血沉的变化可反映病情的活动程度。

甲状腺功能：在疾病不同阶段有不同表现。早期血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺摄碘率显著降低，呈现“分离现象”，这是亚急性甲状腺炎的特征性表现。中期随着甲状腺激素储备耗竭，T3、T4水平逐渐下降，TSH逐渐升高，可出现甲减表现。恢复期甲状腺功能逐渐恢复正常。

甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）一般正常或