妇产科急诊休克急救处理.pptxVIP

2026年妇产科急诊休克急救处理识别·复苏·止血·防治妇产科急诊培训

产科休克四大类型与成因妇产科休克易并发DIC，先建立分类框架，以失血性休克为主导产科休克休克分类失血性休克?主导类型前置胎盘·胎盘早剥·产后出血·宫外孕破裂·子宫破裂·软产道裂伤非失血性休克感染败血症·羊水栓塞·仰卧位低血压综合征·HELLP综合征产科休克易并发DIC三类产科特有因素叠加妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、血流缓慢胎儿附属物坏死退变释放外源性凝血活素正常孕妇凝血因子增加、血液呈高凝状态

妊娠生理改变埋下隐患孕产妇代偿能力虽强，但休克早期症状隐匿，血压下降前组织灌注已恶化，极易漏诊延误救治妊娠生理改变在强化机体代偿能力的同时，也悄悄为分娩埋下失血耐受差与血栓风险的双重隐患血流动力学改变血容量增加：孕期6-8周起增多，32-34周达峰值，增加40%-50%，代偿能力增强体位影响：仰卧位时子宫压迫下腔静脉，回心血量锐减，易诱发仰卧位低血压综合征血液成分改变血液稀释：血浆增加多于红细胞，血红蛋白浓度与红细胞比容下降，失血耐受差高凝状态：凝血因子增加，血液黏稠，产后出血风险与血栓风险并存

休克早期预警征象血流动力学不稳心率＞100次/分收缩压＜100mmHg舒张压＜60mmHgCRT延长毛细血管再充盈时间＞3秒提示组织灌注不良，可在血压下降前出现。高乳酸血症乳