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《冠心病心脏康复／二级预防中国专家共识》解读

本次解读基于2021年发布的《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》（以下简称共识），该共识是在2015版共识基础上，整合2015-2021年国内外1200余项循证医学证据，结合中国冠心病流行病学特征、临床实践资源禀赋及患者需求修订完成，覆盖急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉介入（PCI）术后、冠脉搭桥（CABG）术后、缺血性心肌病等所有冠心病亚型的全病程管理，核心目标是通过规范化的康复与二级预防措施，将冠心病患者年全因死亡率降低30%以上，主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中、靶血管血运重建）发生率降低25%以上，再住院率降低30%左右，患者生活质量评分（SF-36）较基线提高20%及以上。

一、共识核心管理路径的规范化要求

共识明确冠心病心脏康复/二级预防的核心逻辑是“先评估、再干预、定期随访调整”，建立了全周期、分层级的管理路径，确保干预措施的安全性与有效性。

1.全周期风险分层评估体系

共识要求所有冠心病患者在病程的5个关键节点完成标准化评估，不同节点的评估内容各有侧重：

（1）首次基线评估：入院后24小时内完成（血流动力学不稳定者待病情稳定后48小时内完成），评估内容包括临床基础信息（病史、冠脉病变程度、心功能NYHA分级、BNP/NT-proBNP、肌钙蛋白水平、合并症控制情况）、营养风