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2026年医保基金稽核服务外包合同

一、合同主体信息

（一）甲方信息

甲方为医保基金监管经办主体，全称填写为____________________，住所地填写为____________________，对接负责人填写为____________________，联系渠道填写为____________________，甲方作为医保基金的运营监管责任主体，委托乙方提供本合同约定的医保基金稽核相关外包服务，具备签署本合同的全部合法资质与授权权限。

（二）乙方信息

乙方为具备合法医保稽核相关服务资质的专业机构，全称填写为____________________，住所地填写为____________________，对接负责人填写为____________________，联系渠道填写为____________________，乙方承诺自身已全部取得开展本合同项下服务所需的所有法定资质，不存在任何资质挂靠、超范围经营的情形，能够独立承担相应的民事责任，签署本合同已获得内部全部必要审批流程许可。

二、服务内容及服务标准

（一）核心稽核服务范围

乙方需要完成2026年度全域范围内定点医药机构医保基金使用情况的日常稽核工作，包含但不限于定点医疗机构住院病历合规性核查、门诊特殊病种待遇享受资格核验、定点零售药店串换药品耗材行为排查、参保人异地就医费用票据真实性校验、医保基金报销票据重复申报筛查、疑似