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化脓性关节炎护理查房

一、病例介绍

基本信息：患者XXX，男，56岁，因“左膝关节红肿疼痛伴发热3天”入院。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左膝关节红肿、疼痛，活动时加剧，伴发热，体温最高达39.5℃，自行服用“布洛芬”后体温略有下降，但关节症状无明显缓解，遂来院就诊。门诊行左膝关节X线片提示关节间隙增宽，关节液穿刺检查示白细胞计数显著升高，中性粒细胞占比92%，细菌培养结果待回报，以“左膝关节化脓性关节炎”收入院。

既往史：既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳；无外伤史、手术史，无药物过敏史。

入院查体：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。左膝关节明显肿胀，皮肤温度升高，压痛明显，膝关节活动受限，被动活动时疼痛加剧，浮髌试验阳性。

辅助检查：血常规：白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞88%，C反应蛋白120mg/L；左膝关节MRI提示关节腔内积液，滑膜增厚，软骨轻度损伤。

治疗经过：入院后立即予以头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注抗感染治疗，同时行左膝关节穿刺抽液+灌洗术，每日引流关节腔积液并注入抗生素；给予胰岛素控制血糖，布洛芬缓释胶囊退热止痛；嘱患者卧床休息，左膝关节制动。

二、护理评估

1.身体评估

生命体征：体温波动于38.5-39.3℃，脉搏偏快，呼吸、血压基本正常。

关节局部：左膝关节肿胀仍较明显，皮肤温度较入院时略有下降，