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静脉治疗安全专项自查方案

一、指导思想与工作目标

为全面贯彻落实《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）及《医疗机构医院感染管理办法》等相关卫生行业标准，进一步规范我院静脉治疗护理操作流程，强化静脉治疗安全管理，降低静脉治疗相关并发症发生率，保障患者就医安全，特制定本专项自查方案。本次自查旨在通过全方位、深层次的排查，精准识别当前静脉治疗工作中存在的风险点与薄弱环节，通过建立问题清单、落实整改措施、完善长效机制，实现静脉治疗质量的持续改进。具体目标包括：确保静脉治疗操作规范率达到100%，降低导管相关性血流感染（CRBSI）发生率，减少静脉炎、药物外渗等并发症，提升患者对护理服务的满意度。

二、自查范围与对象

本次专项自查覆盖全院所有开展静脉治疗业务的临床科室、门诊输液室、急诊科及特殊诊疗区域。自查对象包括所有从事静脉治疗操作的注册护士、医师及相关的辅助人员。重点排查高风险科室，如重症监护室（ICU）、肿瘤科、血液科、新生儿科及老年病科，同时对长期留置中心静脉导管（CVC、PICC）及输液港（PORT）的患者护理情况进行重点追踪。

三、组织架构与职责分工

为确保自查工作有序、高效开展，成立静脉治疗安全专项自查工作领导小组。

（一）领导小组

组长由主管护理工作的副院长担任，副组长由护理部主任担任。成员包括医院感染管理科科长、药剂科主任及各科室护士长。领导小组负责统筹