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(2026年)医院提升医疗质量改善医疗服务行动计划方案

本方案以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大关于推进健康中国建设的决策部署，严格落实国家卫生健康委《进一步改善医疗服务行动计划（2023-2027年）》相关要求，结合我院2025年医疗质量服务运行数据与群众就医需求实际，明确2026年全院提升医疗质量、改善医疗服务的工作目标、重点任务、实施步骤与保障措施，确保各项工作可落地、可考核、可追溯。

2026年核心工作目标为：全年医疗质量核心指标全部达到国家三级公立医院绩效考核A等级标准，患者总体满意度不低于95%，医务人员满意度不低于90%，平均住院日降至7.8天以内，门诊患者次均费用增幅不超过3%，住院患者次均费用增幅不超过2%，院感发生率控制在3.2%以下，一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，不良事件上报率较2025年提升30%，无重大医疗责任事故发生。

医疗质量安全体系升级是2026年核心工作优先级任务，重点围绕核心制度落地、质量管控闭环、感控体系提质三个维度推进。严格落实十八项医疗质量安全核心制度，开发核心制度智能校验系统，将三级查房、手术分级管理、查对制度、术前讨论、死亡病例讨论等要求嵌入HIS系统，实现制度执行全流程可追溯：医师三级查房记录必须在规定时限内上传系统，上级医师未在24小时内审核签字的，系统自动锁定对应床位的医嘱开立权限；手术患者必