科室医院感染管理工作计划范文.docxVIP

科室医院感染管理工作计划范文

202X年度心血管内科医院感染管理工作严格依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《心血管系统疾病相关医院感染预防与控制指南》及医院感染管理委员会年度工作部署，结合科室开放床位62张、年收治患者2800余人次、年开展介入手术1200余台、老年患者占比达72%的实际运行特点，聚焦介入手术部位感染、多重耐药菌感染、导管相关性感染三大核心防控领域，明确全年度院感管理核心指标为：医院感染总发病率≤1.8%，一类切口（介入手术）部位感染率≤0.3%，手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%，多重耐药菌医院感染发生率较上年度下降12%，住院患者抗菌药物使用率≤55%，全年无聚集性或暴发性医院感染事件发生，所有工作围绕指标落地开展全流程、闭环式管理。

1.组织管理体系与责任传导

1.1完善层级化管理架构

成立由科主任任组长、护士长任副组长、2名高年资主治医师（专职院感医师）、3名骨干责任护士（专职院感护士）、1名介入手术室联络员、1名工勤人员监督员为成员的科室医院感染管理小组，每月5日前固定召开1次院感管理小组例会，梳理上月院感监测数据、存在问题、整改进展，研判当月院感风险点，制定针对性防控措施，会议形成书面记录并留存备查，遇突发院感事件随时召开临时会议部署处置工作。小组内部实行“分片包干”责任制，2名院感医师分别负责普通病房、介入手术室的感