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2026年V级大疱性鼓膜炎诊疗指南

前言

大疱性鼓膜炎（BullousMyringitis）是一种以鼓膜表面及邻近外耳道皮肤出现单发或多发性血疱或浆液性大疱为特征的急性炎症性疾病，多由病毒感染引起，部分病例可继发细菌感染。V级大疱性鼓膜炎系指病变范围广泛、疱壁紧张或已破溃、伴剧烈耳痛及听力损害显著、可能合并中耳积液或继发化脓性中耳炎的重症类型。该类型虽临床发病率相对较低，但因疼痛剧烈、易误诊为急性化脓性中耳炎或颞骨恶性肿瘤，且处理不当可遗留鼓膜穿孔、传导性聋甚至感音神经性聋，故规范其诊疗流程具有重要临床意义。

本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的体例与方法学要求，遵循循证医学原则，参照GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级与推荐强度标准，对V级大疱性鼓膜炎的病因学、流行病学、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、病情分级、治疗策略、并发症处理、随访管理及预防措施进行系统阐述，旨在为各级医疗机构耳鼻咽喉头颈外科医师、全科医师及急诊科医师提供标准化、可操作的临床决策依据。

本指南的制订遵循以下原则：一是坚持以国内外最新循证医学证据为基础；二是充分结合我国临床实际与医疗资源配置特点；三是注重推荐意见的实用性与可及