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咯血的诊断与处理

咯血的定义咯血指喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。可以是痰中带血丝,也可以是较大量咯血

少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血:指24h咯血量在100－600ml。大咯血:指24h咯血量超过600ml，或一次咯血量超过100ml，或每天咯血量100ml以上持续3－7天者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)

在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关:4h:死亡率为71％4－16h:死亡率为45％16－48h:死亡率为5％咯血量600ml

咯血的来源鼻腔喉腔消化道胸部

咯血与呕血的鉴别鉴别项目咯血呕血病史出血前症状出血方式血的颜色血的混有物酸碱反应柏油样便出血后的痰性状肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷感、咳嗽咯出鲜红泡沫、痰碱性无（如咽下血液时可有）痰中常带血消化性溃疡、肝硬化等上腹部不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状棕黑色或暗红色、有时鲜红色食物残渣、胃液酸性有，呕血停止后仍可持续数天无痰

血管起源肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统肺动脉及其分支低压力系统供给约95％的肺组织血供支气管血管系统来源于主动脉,高压力系统供给约5％的肺组织血供主要供给气道和支持组织

支气管动脉对于咯血而言，通常比肺循环更为重要一侧肺组织由1－2支支气管动脉供