白内障住院医师查房模板.docx

白内障住院医师查房模板

一、查房前准备

1.病历资料核查

查房前15分钟完成待查患者病历梳理，核对信息包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、医保类型、职业、用眼需求）、入院现病史记录（视力下降时长、进展特点、伴随症状、诱因、既往眼部诊疗史）、既往病史（高血压、糖尿病、自身免疫病等全身基础病控制情况，药物过敏史、手术史）、术前检查全套结果（裸眼远/近视力、矫正视力、眼压、裂隙灯眼前节检查记录、散瞳后晶状体混浊分级（LOCSⅢ分级标准：核性混浊NO1-NO6、皮质性混浊C1-C5、后囊下混浊P1-P5）、眼底检查（直接/间接检眼镜、OCT黄斑扫描结果，排除黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底合并症）