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咯血诊断与处置流程（最新版）

第一章总则

一、适用范围

1.本流程适用于各级各类医疗机构所有临床科室接诊咯血患者的全场景处置，覆盖院前急救、门急诊、住院部全流程环节，兼顾成人、儿童、老年、妊娠等不同人群的诊疗需求。

2.本流程执行过程中需严格符合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《急诊医学科建设与管理指南（2022年版）》《医疗质量管理办法》相关要求，同时参照WS/T779-2021咯血诊断标准制定所有操作指标，确保诊疗行为合规安全。

3.本流程不适用于单纯鼻咽部局部出血、消化道呕血等症状类同但病因完全不同的病例，相关鉴别诊断环节已在后续章节明确规范，避免临床处置偏差。

二、处置基本原则

1.生命第一原则，所有咯血患者接诊后优先评估气道、呼吸、循环三大核心生命体征，在保障生命安全的前提下开展病因排查，严禁为了明确诊断延误急救处置时机。

2.分级处置原则，根据咯血量、生命体征稳定性将患者分为不同风险等级，匹配对应强度的医疗资源，避免低风险患者过度医疗、高风险患者救治不足的两极问题。

3.多学科协作原则，中大量咯血患者接诊后10分钟内同步通知呼吸内科、介入放射科、胸外科在岗医师会诊，打破科室壁垒实现急救资源快速联动，将大咯血整体救治响应时间压缩至行业最低水平。

4.全周期管理原则，覆盖接诊、评估、处置、并发症防控、出院随访全链条环节，不仅关注急性期止血成功率