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2026青光眼筛查诊疗临床实践指南

1.前言

青光眼作为全球首位不可逆性致盲眼病，其隐匿性和高致盲率一直是公共卫生领域的重大挑战。随着人口老龄化加剧以及生活方式的改变，青光眼的患病率呈现持续上升趋势。本指南旨在基于最新的循证医学证据（截至2026年），结合眼科诊疗技术的飞速发展，特别是人工智能辅助诊断、微创手术器械的革新以及基因检测技术的临床应用，为各级眼科医师提供一套科学、规范、且具有高度可操作性的青光眼筛查与临床诊疗建议。本指南的核心目标在于早期发现、精准诊断、个性化治疗及长期视神经保护，最大限度地延缓视神经损害，保留患者视功能。

2.流行病学与危险因素评估

2.1流行病学现状

根据2026年最新的全球疾病负担研究数据，原发性青光眼在40岁以上人群中的患病率已显著上升。其中，原发性开角型青光眼（POAG）在欧美国家及部分亚洲国家占主导地位，而原发性闭角型青光眼（PACG）则在东亚、东南亚及中国部分地区更为高发，且致盲率是POAG的3倍以上。值得注意的是，正常眼压性青光眼（NTG）的早期漏诊率依然居高不下，这要求临床医师必须摒弃仅以眼压作为单一筛查指标的旧有观念。

2.2危险因素分层

为了实现精准筛查，必须对危险因素进行量化分层。

主要不可控因素：年龄（每增长10岁患病率翻倍）、种族（亚裔PACG高发，非裔POAG高发及进展快）、家族遗传史（一级亲属患病风险增加数倍）、基