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2026年安徽省医疗卫生招聘《临床技能》真题及答案

男性，45岁，反复左上腹痛3年，突发呕血2小时，急诊就诊。要求：作为接诊医师，请写出病史采集要点。

参考答案：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病前有无进食辛辣刺激食物、饮酒、劳累、服用非甾体类抗炎药，呕血前有无恶心、呕吐等前驱症状，明确发病相关诱因。②呕血情况：详细询问呕血的颜色（鲜红色/暗红色/咖啡色样）、估算呕血量（如是否为几口、数百毫升还是更多），询问呕血中是否混有食物残渣，是否同时伴有黑便、黑便的次数与性状，判断出血严重程度。③腹痛情况：询问3年来左上腹痛的性质（钝痛、灼痛、饥饿痛还是剧痛），腹痛与进食、体位的关系，疼痛有无放射，发作的频率与规律，既往是否有季节性发作特点，本次发病后腹痛有无加重，和之前发作的区别。④伴随症状：询问有无头晕、心悸、乏力、出冷汗、黑矇甚至晕厥，判断是否存在失血性休克，有无发热、反酸、嗳气、腹胀，有无皮肤巩膜黄染、肝区不适。2.诊疗经过①发病以来是否到医院就诊，做过哪些检查：如胃镜、腹部超声或CT、幽门螺杆菌检测、血常规、肝肾功能等。②治疗及用药情况：是否用过抑酸药、胃黏膜保护剂等药物，本次出血后是否用过止血药物，治疗后症状有无缓解。（二）相关病史1.有无药物过敏史、腹部手术史、输血史。2.既往病史：既往有无类似腹痛出血发作，有无消化性溃疡病史、慢性肝炎肝硬化病史、食管胃底静