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2026年医疗废物管理自查报告

一、自查工作基本概况

为严格落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物分类目录（2021年版）》相关要求，切实防范医疗废物环境风险与公共卫生安全隐患，我院于2026年6月15日至6月25日组织开展全院医疗废物管理专项自查工作。本次自查由医院感染管理科牵头，联合后勤保障部、医务部、护理部、检验科、病理科、信息科、安全生产办公室共7个部门组成专项自查小组，采用“科室全面自查+专项小组现场核查+台账资料回溯+全流程模拟演练”相结合的方式，覆盖全院42个临床科室、8个医技科室、3个后勤辅助部门、1个在建发热门诊工地临时医疗点，涉及医疗废物产生、分类收集、院内转运、暂存、交接处置全流程各环节。本次自查共核查医疗废物收集点76个、暂存点1个、院内转运路线3条，抽查医疗废物包装袋/容器标识230份、交接记录1200余条、工作人员培训档案186份、应急预案演练记录4次，累计排查出各类问题17项，当场完成整改11项，限期整改6项，全面梳理了我院医疗废物管理现状，明确了后续优化方向。

二、医疗废物管理核心制度落实情况

（一）组织架构与责任体系建设

我院已建立“医院主要负责人-分管副院长-院感科/后勤保障部-科室负责人-具体经办人”五级医疗废物管理责任体系，明确医院法定代表人为第一责任人，分管副院长为直接责