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慢性颈肩腰腿痛诊疗专家共识（2025版）

引言

慢性颈肩腰腿痛是全球范围内导致疼痛、功能障碍和生活质量下降的最常见健康问题之一。其病因复杂，涉及生物力学、神经生理、心理社会等多方面因素，常呈反复发作、迁延不愈的特点。既往的诊疗实践存在过度依赖单一模式、缺乏规范整合路径等问题。为适应我国医疗现状与发展需求，基于最新循证医学证据，结合多学科专家临床经验，特制定本共识，旨在为临床工作者提供一套科学、规范、可操作的慢性颈肩腰腿痛综合诊疗与管理框架。

第一部分：定义、流行病学与核心病理机制

慢性颈肩腰腿痛通常指疼痛部位位于颈部、肩部、腰部或下肢，持续时间超过12周的疼痛综合征。它并非单一的疾病诊断，而是一组以疼痛为主要表现，可能伴随感觉异常、活动受限、肌力下降等症状的临床症候群。

流行病学数据显示，该病症在成年人群中的患病率高，且随年龄增长而上升，已成为导致中老年人失能、工作效率下降和社会经济负担加重的主要原因。其发生与职业性劳损、不良姿势、创伤、退行性改变、心理压力等多种风险因素密切相关。

核心病理机制是一个多维度交互的网络。主要包括：

1.外周与中枢敏化：长期伤害性刺激可导致外周伤害性感受器阈值降低（外周敏化），疼痛信号持续传入脊髓和脑，引起中枢神经系统功能与结构重塑，对疼痛的感知放大和扩散（中枢敏化），这是慢性疼痛维持的关键。

2.神经病理性疼痛成分：部分患者存在神经受压、损伤或病变，