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急性肾损伤护理监测指南（2026版）

前言

随着医疗技术的飞速发展，急性肾损伤（AKI）的临床诊疗理念已从单纯的肾功能支持转向全周期的预防、早期识别与综合管理。作为临床一线的护理人员，是AKI“黄金救治期”的第一道防线。本指南基于最新的KDIGO（肾脏病全球改善预后预后协会）指南及2024-2025年发布的最新循证医学证据，结合我国临床护理实践现状，对护理监测内容进行了深度更新与细化。2026版指南重点强调了智能化监测、精准液体管理以及多学科协作（MDT）模式下的护理职责，旨在为临床护理人员提供一套科学、规范、可落地的操作标准，最大限度降低AKI发生率，改善患者预后。

一、AKI早期识别与风险评估体系

AKI的早期识别是逆转病情的关键，护理人员的敏锐观察力在此阶段起着决定性作用。传统的监测仅依赖血肌酐（Scr）往往滞后，因此，本指南要求建立以风险因素为基础的主动筛查机制。

1.高风险人群的入院筛查

所有入院患者均应在入院2小时内完成AKI风险分层。护理人员需重点关注以下高危人群：

基础疾病因素：慢性肾脏病（CKD）病史、糖尿病史、高血压病史、充血性心力衰竭、肝硬化、脓毒症及多发性骨髓瘤患者。

医源性因素：近期（48小时内）暴露于碘造影剂检查、使用肾毒性药物（如氨基糖苷类、万古霉素、非甾体抗炎药NSAIDs、利尿剂等）、大手术或创伤后患者。

血流动力学因素：存在低血容量休克