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XX医院院感防控体系建设五年发展规划（2026—2030年）

为全面落实《传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法律法规及政策要求，主动应对新发突发传染病、多重耐药菌传播、侵入性操作相关感染等院感风险挑战，构建平急结合、科学精准、协同高效的院感防控体系，切实保障医疗质量安全、医患人员健康及公共卫生安全，结合医院“十四五”“十五五”发展总体部署，制定本规划。

一、发展基础与面临形势

（一）现有工作基础

“十三五”“十四五”期间，我院院感防控工作已取得阶段性成效：一是组织架构基本完善，成立院感管理委员会，设置独立院感科，配备专职感控人员12名，每千实际开放床位数感控人员配置达0.8名，临床科室均设立感控小组，配备兼职感控医生、护士各1名，三级感控管理网络初步运行；二是核心制度逐步落地，建立院感监测、消毒隔离、手卫生、职业暴露处置等18项核心制度，2025年全院手卫生依从率达82%，重点科室手卫生依从率达91%，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.45%以下，低于国家三级医院平均标准；三是基础设施持续升级，发热门诊、负压病房、核酸实验室等重点区域完成标准化改造，配置空气消毒机216台、负压担架4台、个人防护用品储备量满足30天满负荷运转需求；四是应急处置能力稳步提升，圆满完成新冠病毒感染疫情防控任务，近3年未发生暴发级别的院感事件，常规院感事件处