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机械通气护理

机械通气类型:正压呼吸机:负压呼吸机:高频通气机:低潮气量、低气道压力、低胸腔内压作用:改善通气、换气，减少呼吸功

01作用:增加肺泡内压和肺间质静水压→肺泡和间质液回流增加→萎陷肺泡扩张和不张肺泡复张→提高肺顺应性→促进水肿消退→改善肺循环→提高氧分压02副作用:高于15cmH2O时胸腔压力增高→阻碍静脉回流→心排血量和肾血流量减少持肺泡通气使肺泡通气量达到正常水平,将PaCO2维持在基本正常的范围内维持或增加肺容积通过应用PEEP,维持或增加功能残气量改善或维持动脉氧合SaO2﹥90%，相当于PaO2﹥60mmHg减少呼吸功降低呼吸肌肉的氧耗,改善其他组织的氧供机械通气的病理生理目的

机械通气的适应证自主呼吸频率高于正常2倍或低于正常1/3潮气量低于正常1/3生理死腔通气量/潮气量高于60%肺活量低于10-15ml/kgPaCO250mmHg(除COPD)，且进行性升高PaO2低于正常1/3,PA-Ao250mmHg(吸空气)，300mmHg(吸纯氧)最大吸气负压低于25cmH2O患者病情+医师临床经验

BDAC张力性气胸或气胸伴肺大疱的呼吸衰竭大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭严重心衰继发性的呼吸衰竭相对禁忌证机械通气的禁忌证

对循环功能的影响胸内压力升高减少静脉回流,降低心脏前负荷,降低血压增加胸腔内外压