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吸痰护理操作并发症的预防及处理规范

一、低氧血症

（一）发生原因

1.吸痰操作中断氧气供应时间过长，超过15秒导致肺泡内氧储备耗尽；吸痰过程中负压将气道内富氧气体一并吸出，通气量瞬时下降≥30%。

2.吸痰管管径过粗，超过人工气道内径的1/2，插入时阻塞气道导致气体交换中断，动脉血氧分压（PaO?）可在10秒内下降10~20mmHg。

3.吸痰负压过高，成人超过200mmHg、儿童超过150mmHg、新生儿超过100mmHg时，易造成肺泡萎陷，功能性残气量减少，通气/血流比例失调。

4.患者基础肺功能差，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征患者，氧储备能力仅为健康人群的40%~60%，吸痰刺激导致的呛咳、氧耗量增加30%以上时极易诱发低氧。

5.吸痰前预充氧不充分，仅给予常规氧浓度吸入，未将氧浓度提升至100%并持续30秒以上，氧储备不足。

（二）临床表现

1.轻度：SpO?下降至90%~94%，患者主诉轻微胸闷、呼吸频率较基础值增快5~10次/分，心率增快10~15次/分。

2.中度：SpO?下降至85%~89%，口唇、甲床轻度发绀，烦躁不安，呼吸频率增快10~20次/分，心率增快15~30次/分，可出现室性早搏。

3.重度：SpO?下降至85%，全身发绀，意识模糊甚至昏迷，呼吸节律异常，心率减慢、血压下降，严重时出现心跳骤停。

（三）预防措施

1.严格控制吸