骨科病人围手术期管理.pptxVIP

培训课件骨科病人围手术期管理安全·评估·康复·防控DATE2025年

课程导览01术前评估风险分层与生理优化02术中管理精细化操作与安全管控03术后康复ERAS路径与早期活动04并发症防控血栓感染精准预防

01术前评估评估是围术期安全的基石全面识别风险，将患者调整至最佳生理状态

术前综合评估与风险分层建立术前评估框架，用ASA分级与风险指数讲清如何识别高危患者围手术期全程管理，以系统化评估为起点——识别风险、量化分层，方能保障安全、减少并发症、促进康复。骨科术前评估必须包含VTE风险评估量表及ASA量化评分，评分≥3分者启动多学科会诊流程围手术期概览三个连续阶段指手术全过程：术前、术中、术后，核心目标是保障安全、减少并发症、促进康复术前5-7天术前阶段通常为手术前5-7天至手术开始，核心任务为全面评估、术前准备与医患沟通风险分层与分级ASA/RCRI/NSQIP采用ASA分级与改良心脏风险指数（RCRI）或NSQIP，对围术期主要心脏不良事件（MACE）进行分层分级共六级Ⅰ级健康、Ⅱ级轻度疾病（如控制良好的高血压）、Ⅲ级严重疾病伴功能受限（如COPD）、Ⅳ-Ⅴ级失代偿至濒死

营养贫血与合并症优化营养优化入院24小时内完成NRS2002营养风险筛查，评分≥3分者术前7-14天强化营养支持术前优化目标：白蛋白维持≥35g/L，直接关联伤口愈合