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2026年脓毒症感染血栓清除指南

（根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》+GRADE证据分级标准编制）

前言

脓毒症（sepsis）伴随播散性血管内凝血（DIC）及微血管血栓形成是危重症患者多器官功能障碍（MODS）的重要机制。近年来，随着床旁超声、CT血管造影及快速凝血检测技术的发展，脓毒症相关血栓的早期识别与针对性清除已成为改善预后的关键环节。本指南旨在统一我国三甲医院及基层医疗机构在脓毒症感染血栓清除方面的诊疗流程，提供基于最高水平证据的推荐意见，以指导临床医师进行早期风险评估、精准抗凝/溶栓、机械清除及支持治疗，最大限度降低血栓相关器官损伤及死亡率。

编制说明

本指南由临床指南中心牵头，邀请全国重症医学、感染病学、血液学、急诊医学、影像学及药学领域的资深专家组成工作组。工作组采用系统文献检索（截至2025年12月）、手动检索权威期刊及会议论文、专家Delphi法及命名共识会议三轮修订的方法，结合GRADE框架对证据质量进行评估，并据此制定推荐等级与强度。全文未列出具体参考文献，证据来源详见附录《证据汇总表》。

适用范围

本指南适用于符合Sepsis?3定义的成人（≥18岁）疑似或确诊脓毒症患者，伴有临床或实验室提示的血栓形成（包括深静脉血栓、肺动脉栓塞、脏器微血管栓塞及导管相关血栓），不限于特定感染源或