出院患者延续护理上门服务规范.docx

出院患者延续护理上门服务规范

一、服务范围与准入标准

（一）适用服务对象范围

本规范适用于各级各类医疗机构出院后仍有护理需求的患者，核心覆盖7类人群：

1.术后康复患者：包括骨科、普外科、泌尿外科等术后需伤口换药、引流管护理、功能锻炼指导的患者，其中出院后1-4周的择期手术患者占上门服务总量的42%；

2.慢性病长期卧床患者：脑卒中后遗症、帕金森病、晚期肿瘤、重度心力衰竭等需长期照护的患者，占服务总量的28%；

3.失能/半失能老年患者：经老年人能力评估为中度、重度失能，需管路护理、压疮预防及护理的患者，占服务总量的17%；

4.孕产妇及新生儿：产后需会阴护理、乳房护理、新生儿黄疸监测