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肺结核规范化诊疗指南（最新版）

第一章诊疗总则

一、适用范围

1.本指南适用于全国各级结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、综合医院呼吸科及相关临床科室的肺结核诊疗工作，所有开展肺结核诊疗服务的机构必须严格遵照本指南要求执行相关操作。

2.本指南覆盖人群包括各类活动性肺结核患者、疑似肺结核患者、肺结核密切接触者，同时兼顾普通敏感肺结核、耐药肺结核、特殊人群肺结核的全流程诊疗管理需求，制定依据包含《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》、WS288-2017《肺结核诊断》、GB15979-2002《公共场所卫生标准》等现行有效法规与行业标准。

二、诊疗基本原则

1.早诊早治原则。所有出现肺结核可疑症状的人员第一时间纳入筛查流程，确诊后48小时内启动规范抗结核治疗，最大限度减少肺部不可逆损伤，降低传播风险。

2.全程规范原则。严格按照规定的药物剂量、服药频次、疗程开展治疗，不得随意调整治疗方案、缩短疗程，避免出现治疗不充分诱导耐药的情况。

3.分类管理原则。根据患者的病变分型、耐药等级、基础疾病情况制定个性化诊疗方案，针对老年、儿童、合并糖尿病等特殊群体调整用药剂量和监测频次。

4.医患协同原则。明确医疗机构、督导人员、患者三方责任，建立常态化沟通机制，及时处置治疗期间出现的各类不良反应，确保患者全程配合诊疗工作。

第二章肺结核疑似病例筛查与接诊流程

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