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病历质量季度检查总结报告

为进一步加强医疗质量管理，规范临床病历书写行为，提高病历书写内涵质量，保障医疗安全与患者权益，医务部联合质控科、病案管理委员会及各临床科室质控小组，于本季度对全院临床、医技科室的运行病历与归档病历进行了全面、系统、深入的质量检查。本次检查严格遵循《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》及《医疗质量管理办法》等相关法律法规，结合医院三级评审标准及DRG/DIP支付方式改革要求，采用信息技术系统初筛、专家现场抽检、终末病历回头看相结合的方式，重点对病历的时效性、完整性、逻辑性、知情同意书签署情况以及核心制度的落实情况进行了深度剖析。现将本季度病历质量检查情况总结如下