2型糖尿病规范管理.pptVIP

2型糖尿病患者随访规范管理2型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。二、服务内容（一)２型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。(；对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，每年至少进行4次的面对面随访。二)随访评估16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压≥（1).测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟)；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站)应在2周内主动随访转诊情况。（二)随访评估（2).若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3).测量体重，计算体质指数（BMI)，检查足背动脉搏动。（4).询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入