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妇科急诊培训：常见急症识别与处理宫外孕·蒂扭转·黄体破裂妇科培训部汇报人：妇科培训部

起病急、进展快：妇科急腹症的定义妇科急腹症指因女性生殖系统疾病引发的急性腹痛，起病急骤、进展迅速，需紧急评估和干预。起病急骤数小时内出现剧烈下腹痛，性质可为撕裂样、绞痛或持续性钝痛。进展迅猛宫外孕破裂可短时间进展为失血性休克，蒂扭转可致卵巢缺血坏死。病因复杂涵盖妊娠相关、肿瘤并发症、炎症性、出血性疾病四大类，表现高度重叠。误诊率高总体误诊率高达20%~40%，与阑尾炎、泌尿系结石症状重叠。

炎症与妊娠占七成：病因构成炎症性疾病与妊娠并发症合计超七成，是急诊接诊的主体场景妇科急腹症病因构成病因构成与风险提示40%炎症性疾病30%妊娠并发症30%肿瘤并发症等风险提示妊娠并发症虽占比第二，却是致死率最高的一类——宫外孕破裂可因腹腔内大出血迅速致死。

三大急症症状速查疼痛性质、停经史、HCG检测构成快速鉴别的黄金三角。疼痛性质、停经史、HCG检测构成快速鉴别的黄金三角。病种疼痛特征停经/HCG休克风险异位妊娠破裂撕裂样剧痛有停经/阳性高黄体破裂突发下腹痛无停经/阴性中卵巢囊肿蒂扭转单侧绞痛无停经/阴性低高中低

快、准、稳：急诊救治三原则遵循先救命、再辨病原则，时效是第一要素。遵循先救命、再辨病原则，时效是第一要素。快5分钟内完成初步评估15分钟内完成必要检查30分钟内启动治疗准聚焦痛、血、晕