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压疮预防与护理临床实践指南（2025版）

随着人口老龄化的加剧以及慢性疾病患病率的上升，压力性损伤（PressureInjury，既往称压疮或褥疮）的预防与护理已成为临床医疗护理工作中的重中之重。作为全球医疗机构面临的共同挑战，压力性损伤不仅增加患者的痛苦、延长住院时间、提高医疗费用，严重时甚至引发感染导致死亡。为了进一步规范临床操作，提升护理质量，结合最新循证医学证据及2024-2025年的国际护理发展趋势，特制定本实践指南。本指南旨在为各级医疗机构医护人员提供科学、严谨、可操作的标准化流程，涵盖风险评估、预防策略、伤口处理、营养支持及多学科协作等核心维度。

压力性损伤的定义与病理生理机制更新

压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗器械或其他设备下的皮肤和/或软组织的局限性损伤。其形成机制为强力或强力与剪切力共同作用的结果，受多种内因和外因影响。在2025版的临床视角中，我们需要明确区分压力性损伤与动脉性溃疡、静脉性溃疡及糖尿病足溃疡的病理差异。

微循环障碍是压力性损伤发生的核心病理基础。当局部组织压力超过毛细血管闭合压（正常值为32mmHg）时，血流受阻，导致组织缺血缺氧。若压力持续存在，细胞代谢废物堆积，血管内皮细胞受损，进而引发血栓形成和炎症反应。值得注意的是，剪切力在深层组织损伤中扮演着更为隐蔽而致命的角色，它使皮下组织层发生相对位移，扭曲并切断血液供应，往往比垂直压力造成的