卵巢肿瘤良恶性风险评估方法学中国专家共识(2024)解读.docxVIP

《卵巢肿瘤良恶性风险评估方法学中国专家共识(2024)》解读

一、共识制定的背景与意义

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的疾病，早期症状隐匿，约70%患者确诊时已处于晚期，5年生存率仅为30%左右。早期识别卵巢肿瘤的良恶性是改善患者预后的核心关键，但卵巢肿瘤类型复杂、临床表现缺乏特异性，传统评估方法存在效能不足、应用不规范等问题。

2024版共识在既往指南基础上，整合了近5年国内外卵巢肿瘤评估领域的最新循证医学证据，结合中国人群的临床特征与医疗资源现状，对良恶性风险评估方法进行了系统更新与规范推荐，旨在为临床医师提供可操作的评估路径，减少不必要的手术干预，同时避免漏诊早期恶性肿瘤，最终提升卵巢肿瘤患者的诊疗水平。

二、核心评估方法的更新与推荐

（一）影像学评估：经阴道超声为首选，明确特征化判断标准

共识将经阴道超声(TVUS)列为卵巢肿瘤初筛的首选影像学方法，其对卵巢病变的检出率及良恶性鉴别能力显著优于经腹超声。共识明确了超声评估的核心特征及风险分层：

形态学特征：囊实性成分占比是核心判断指标，恶性肿瘤常表现为多房实性、实性部分占比25%、乳头样结构丰富且形态不规则；单纯囊性、壁薄光滑的肿瘤多为良性，如生理性囊肿、浆液性囊腺瘤。

血流动力学特征：采用彩色多普勒超声检测肿瘤内部及周边血流，恶性肿瘤多表现为血流信号丰富（阻力指数RI0.4或搏动指数PI0.6），且血流分布紊乱；良性肿瘤