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原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

汇报人：文小库

2026-04-24

06

预防与指南更新

目录

01

概述与背景

02

诊断标准

03

临床分期系统

04

治疗原则

05

随访管理

01

概述与背景

定义与流行病学特征

诊断时分期特点

超过50%患者确诊时已属中晚期，凸显早期筛查的重要性，我国肝癌防治形势严峻。

全球疾病负担

我国肝癌新发病例占全球42.5%-50%，2022年新发36.77万例，发病率居恶性肿瘤第4-5位，死亡率高居第2位，5年生存率仅14.4%。

病理学分类

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC，占75%-85%）、肝内胆管癌（ICC，占10%-15%）和混合型肝癌（cHCC-CCA），三者具有不同的发病机制、生物学行为和预后特征。

病毒性肝炎感染

HBV和HCV感染是最主要危险因素，我国约80%肝癌与HBV相关，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤修复。

肝硬化基础病变

各种原因（酒精性、代谢性、病毒性）导致的肝硬化患者年肝癌发生率为1%-8%，是癌前病变的关键环节。

代谢相关因素

包括非酒精性脂肪性肝炎、糖尿病和肥胖，通过胰岛素抵抗和慢性炎症促进肝癌发生。

环境与遗传因素

黄曲霉毒素B1暴露（常见于霉变谷物）具有明确致癌性；有肝癌家族史者风险增加3-5倍。

病因与风险因素

临床表现与早期识别

典型症状三联征

肝区疼痛（占50%-80%，呈持续性钝痛）、进行性