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DRG下耗材精细化管理专家共识（2025版）

随着医保支付方式改革的深入推进，按疾病诊断相关分组付费已成为我国公立医院改革的核心引擎。在DRG支付框架下，医院收入模式由传统的“项目叠加”转变为“病种打包”，这使得占医疗成本比重较高的医用耗材，从过去的收入中心转变为严格的成本中心。耗材管理，尤其是高值医用耗材的管理，其精细程度直接关系到医院的盈亏平衡与可持续发展。为适应这一深刻变革，引导医疗机构科学、规范、高效地管理医用耗材，特制定本专家共识，旨在为各级各类医疗机构提供可操作、可落地的管理路径与策略。

一、DRG支付改革对耗材管理的内涵要求与核心挑战

DRG付费的本质，是通过预先设定的病组支付标准，倒逼医疗机构主动优化诊疗路径、控制不合理成本，从而实现医疗服务质量与效率的共赢。在此背景下，耗材管理被赋予了新的内涵：

1.成本属性凸显：每一件耗材的使用都直接侵蚀病组的利润空间。管理目标从保障供应、满足临床需求，转向在保障医疗安全与效果的前提下，追求耗材使用的“最优性价比”。

2.临床路径绑定：耗材选择需深度融入标准化临床路径。何种病情、何种手术方式应匹配何种品牌、规格的耗材，需有明确的循证依据和规范，减少因医师个人习惯导致的成本差异。

3.数据驱动决策：管理决策必须基于真实的病案首页数据、成本数据和耗材使用数据。需要精确核算每个DRG病组、甚至每个病例的耗材成本构成，识别异常消耗与改