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产后康复中心客户满意度调查问卷.docx

产后康复中心客户满意度调查问卷.docx

    产后康复中心客户满意度调查问卷

    一、基本信息填写

    请您根据实际情况填写或选择符合您情况的选项，所有信息仅用于我们优化服务质量，严格保密不会对外泄露：

    1.您的年龄区间：

    □20岁及以下□21-25岁□26-30岁□31-35岁□36-40岁□41岁及以上

    2.您的分娩方式：

    □顺产□剖宫产□顺产转剖宫产□其他

    3.您是第几次分娩：

    □第一次□第二次□第三次及以上

    4.您产后到店消费的时间：

    □产后42天内□产后43天-3个月□产后4-6个月□产后7-12个月□产后1年以上

    5.您选择本中心的渠道来源：

    □公立医院妇产科

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