腹腔镜右半结肠切除术培训课件.pptVIP

腹腔镜右半结肠切除术腹腔镜右半结肠切除术腹腔镜右半结肠切除术*发展简史1991年Jacobs完成世界上第一例右半结肠切除术。早期认识：在腹腔镜结肠切除手术中难度最低。发展阶段：手术适应证扩大，应用于进展期右半结肠癌根治术，手术难度大于其他腹腔镜结直肠切除手术。本院：2007年第一例;至今已经完成23例。腹腔镜右半结肠切除术*适应症阑尾、盲肠、升结肠及结肠肝曲的恶性肿瘤腹腔镜右半结肠切除术*切除范围10-15cm末端回肠、阑尾、盲肠、升结肠和右侧1/3横结肠（肿瘤远端15cm)相应的肠系膜和大网膜根部离断回结肠血管、右结肠血管以及中结肠血管的右侧分支上述血管周围淋巴结腹腔镜右半结肠切除术*先分离结扎血管再分离肠段符合肿瘤根治的不接触原则先游离结肠再分离结扎血管根部操作相对容易手术入路外侧入路内侧入路腹腔镜右半结肠切除术*手术步骤（内侧入路)1.建立气腹及探查腹腔2.处理血管:解剖标志——肠系膜上血管腹腔镜右半结肠切除术*处理血管下图描述了肠系膜上静脉各属支的解剖变异情况GTH：胃结肠静脉干（Henle’s干)RGEV：胃网膜右静脉MCV：结肠中静脉RCV：右结肠静脉SRCV：上右结肠静脉（副右结肠静脉)SMV：肠系膜上静脉ASPDV：