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危急值报告处置操作规范

1总则

1.1目的

为规范医疗机构危急值报告、处置全流程管理，保障患者医疗安全，降低临床风险，避免因信息传递延误、处置不及时导致的不良事件，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构临床实验室管理办法》《患者安全目标》等相关规定，结合临床实际制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构内所有涉及危急值报告的科室，包括医学检验科、医学影像科（含放射、CT、磁共振、超声）、心电图室、内镜中心、病理科、核医学科、输血科、药学部等医技科室，以及所有临床科室、门诊部、急诊科、重症医学科、手术室等临床接诊科室，同时覆盖门诊部、住院部、健康体检中心所有就诊人群。

1.3术语定义

危急值是指某项或某类检验、检查结果显著偏离正常参考范围，当该结果出现时，提示患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医师若未及时处置，可能会危及患者生命，甚至导致死亡的检验、检查结果。

1.4基本原则

1.4.1首报负责制：首个发现危急值的医技人员为第一报告责任人，需全程负责危急值的核实、报告、登记，直至确认临床科室准确接收信息。

1.4.2时效性原则：危急值报告、接收、处置各环节均需严格执行时间节点要求，不得出现任何环节的延误。

1.4.3可追溯原则：危急值全流程的每个操作节点均需留有书面或信息系统记录，确保责任可追溯、过程可复盘。