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口腔护理技术操作规范

一、操作前评估规范

1.1患者评估

1.基本信息采集：核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号/门诊号，确认当前诊断、既往病史，重点排查以下高危因素：①既往口腔手术史、颌面部放疗史、牙龈出血史；②血液系统疾病（血小板计数＜50×10?/L、凝血酶原时间较正常值延长＞3s为出血高风险）；③传染病史（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等需执行标准预防升级措施）；④口腔局部疾病：口腔溃疡、真菌感染、疱疹、义齿佩戴情况、牙周炎分度（Ⅰ度：牙周袋深度≤3mm，附着丧失1-2mm；Ⅱ度：牙周袋深度3-5mm，附着丧失3-4mm；Ⅲ度：牙周袋深度＞5mm，附着丧失≥5mm）；⑤过敏史：核对漱口液、口腔护理用药物、润滑膏等成分过敏史，含氯己定制剂过敏者禁用洗必泰类漱口液。

2.意识与配合度评估：评估患者格拉斯哥昏迷评分（GCS），GCS≥13分且认知功能正常者可采取半坐卧位自主配合操作；GCS9-12分（中度意识障碍）或存在认知障碍者需约束上肢、备开口器辅助操作；GCS≤8分（重度昏迷）者需备负压吸引装置、取侧卧位，操作过程中全程监测生命体征。吞咽功能评估采用洼田饮水试验：1级（5s内一饮而尽无呛咳）可常规操作；2级（分2次以上喝完无呛咳）需降低漱口液用量，单次含漱量≤10ml；3-5级（饮水呛咳、无法咽下）禁止含漱，全程采用擦拭法+负压吸引操作。

3.口腔现状评估：使用口腔护理