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老年社区获得性肺炎诊疗专家共识（2025版）

老年社区获得性肺炎的诊疗涉及多个复杂层面，包括病原学特点、临床表现的非典型性、并发症的多样性以及药物选择与管理的特殊性。随着人口老龄化进程加速，制定并更新适应老年人群特点的诊疗共识至关重要。本共识旨在为临床工作者提供基于当前最佳证据、符合中国老年患者实际情况的实践指导。

一、流行病学与疾病负担

老年社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia,CAP）是导致老年人住院和死亡的主要感染性疾病之一。年龄是CAP发病和预后的独立危险因素。随着年龄增长，呼吸道防御功能下降、吞咽功能减退、合并多种基础疾病（如慢性心肺疾病、糖尿病、神经系统疾病）以及免疫衰老，使得老年人对肺炎的易感性显著增加。其发病率随年龄增长而急剧上升，尤其在75岁以上人群中。老年CAP患者的住院率、重症监护室入住率及30天死亡率均远高于年轻患者，给家庭和社会带来沉重的疾病与经济负担。

二、病原学特点

老年CAP的病原体谱与年轻成人存在差异，更趋复杂和多样化。

细菌：肺炎链球菌仍是老年CAP最常见的病原体，但其相对比例可能低于年轻人群。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA，在特定高危人群中需警惕）以及革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）的占比有所上升。其中，吸入性风险高的老年患者（如