12、黄朝鸿《儿科危重病人的院间转运》.pptVIP

3，吸气峰压:患儿大小与肺顺应性不同，PIP也不同，总之，应设为能提供良好的胸廓膨胀和呼吸音的最低水平为好。4.，潮气量:有效的潮气量应引起足够的胸廓起伏，一般6－8ML/KG即可，如气管插管漏气，则要较高的潮气量，如果由于漏气引起通气不足，则要更换插管，如插管困难，则给予高流量的气以补偿气漏。5，呼气末正压:可增加功能残气量，减少肺内分流，增加肺的顺应性，但过高压力则可能导致气压伤，阻碍静脉回流和左心功能不全使心输出量下降。适当的PEEP应根据具体患儿情况面定。插管后通气和氧合情况的评估:呼吸快，点头呼吸，鼻翼扇动，肋间隙凹陷。使用颈部及腹部辅助呼吸肌参与呼吸是呼吸做功增加的表现，提示通气支持不足，烦躁和倦怠提示氧供可通气不足,在机械通气期间仍有艰难的自主呼吸存在,提示有人机对抗,粘膜青紫是低氧血症显著征象,但有时低氧存在而青紫不明显的情况。双肺听诊外侧肺野应二侧对等,腹部听不到呼吸音,提示插管位置正确。只有单侧呼吸音时说明插管过深到了主支气管或可能存在粘液栓,异物阻塞,气胸,胸腔积液或肺实变,胸片有助于判断插管位置,应在隆突上和锁骨下1－2CM。正压通气下可见胸廓起伏和良好的呼吸音,提示有足够的潮气量,患儿持续呼吸费力与呼吸机对抗提示每分钟通气量不足,血气分析和经皮血氧饱和度监测,呼气末二氧